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抗癫中原军海治癫皒攻勊

来源:郑州军海脑病医院

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抗癫痫类药物有哪些

1、苯妥英钠(大仑丁)dilantin,phenytoinsodium:特点:作用较强;疗效高;为大发作首选,对精神运动性发作次之,对局限性发作也有较好疗效,但对小发作无效甚至恶化;无嗜睡作用;安全范围大;作用缓慢,口服一般需3~4天才显效,用于预防发作及维持治疗;而控制症状则以苯巴比妥为主。苯妥英钠抑制了na+内流,从而使细胞静息电位负值增大,加大与阈电位的距离,提高了脑细胞的兴奋阈,稳定膜电位,从而阻止了病灶放电的扩散。还能使脑中抑制性递质g-氨基丁酸的含量升高,这也与其抗癫痫作用有一定关系。苯妥英钠对三叉神经痛、坐骨神经痛及舌咽神经痛有止痛作用,可能与稳定神经细胞膜电位有关。对洋地黄中毒所致室性心律失常的疗效较佳。应引起注意的不良反应主要有:(1)齿龈增生:多见于儿童和青年,发生率约20%,因其抑制垂体-肾上腺系统,抑制acth、糖皮质激素分泌,使胶原组织增生。维生素c或保持口腔卫生可减轻此增生,停药3~6个月可消失。(2)长期服用可致佝偻病和骨质软化:药酶诱导剂可加速维生素d代谢,致缺钙。用d3和钙剂可预防和提高疗效。(3)久服骤停可引起发作,甚至诱发持续状态:(4)其它:略。

2、苯巴比妥phenobarbital,luminal:抑制大脑皮层运动区,提高惊厥阈,直接抑制病灶放电,又能限制放电扩散,使大发作脑电恢复正常。作用快,维时长(6hr),毒性低,安全性较大,可作控制大发作首选;对小发作和精神运动性发作的疗效差。不可突然停药,长期应用可致成瘾。

3、扑米酮(去氧苯巴比妥,扑痫酮)primidone,mysoline:在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺(pema),对大发作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效,但不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性,故用量较大;体内消除较慢,长期应用有蓄积性;不可突然停药。

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